Hogyan történik a középfülgyulladás szokásos orvosi kezelése?

562
HOZZÁSZÓLÁS:

A középfülgyulladás szokásos gyógymódja gyermekek esetében az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók alkalmazása (pl. acetaminophen és/vagy antihisztaminok). Ha a fülbántalom régóta fennáll, és nem reagál a gyógyszerre, akkor sebészileg avatkoznak be: a dobhártyán átvezetnek egy apró műanyagcsövet, hogy a torokba vezessék a fülváladékot az Eustach-kürtön át, amely összeköti a középfület a garattal.

Ez nem kifejezett gyógymód, mert a csövecske miatt a gyermek további fertőzéseknek van kitéve.

A dobhártya bemetszését {myringotomia) manapság csaknem egymillió amerikai gyermeken végzik el évente. Úgy tűnik, a régi idők szükségtelen sebészi beavatkozását, a mandula eltávolítását váltotta fel ez az új eljárás. Valójában egyenes összefüggés van a mandula eltávolítások csökkenése és a myringotomia számának növekedése között.

Több mint kétmillió csövet tesznek be gyermekek fülébe évente, míg a mandula- és orrmandula eltávolítások száma 600 ezer. Szükségesek ezek a beavatkozások? Hatékonyak? A jelenleg szokásos kezelések sikeresek? E kérdésekre a gyermekek többségének esetében hangos „NEM” a válasz.

Az amerikai orvosszövetség hetilapjában (the Journal of the American Medical Asso-ciation, JAMA), 1994-ben megjelent egy tanulmány arról, hogy mennyire volt helyénvaló myringotómiát végezni a tizenhat éven aluli amerikai gyermekek esetében, s a megállapítás szerint csupán 42%-ban volt helyes elvégezni a beavatkozást. Ez, a beavatkozások milliós nagyságrendjét tekintve, azt jelenti, hogy több százezer gyermek van kitéve olyan eljárásnak, amely inkább káros, mint hasznos.

Számos jól megtervezett vizsgálat bizonyította, hogy az akut középfülgyulladásos betegek klinikai állapota lényegében nem tért el egymástól akár a szokványos kezelést, akár placebót kaptak. Közelebbről: nem találtak jelentős különbséget a nem antibiotikumos, a bemetszéses és gyógyszeres és a csak gyógyszeres kezelés eredményei között.

Mennyire jótékonyak az antibiotikumok?

Érdekes módon néhány tanulmány arról számol be, hogy az antibiotikummal nem kezelt gyermekek fülfájása később kevésbé tért vissza, mint azoké, akik kaptak antibiotikumot. Ez a csökkent kiújulási arány kétségtelenül azt jelzi, hogy az antibiotikumok elnyomják az immunrendszert, ugyanakkor megbontják a felső légutak normális baktériumflóráját.

Bár néhány beszámoló szerint van az antibiotikumos kezelésnek némi előnye, a legfrissebb elemzés – amelyben nyolc elismert amerikai, brit és holland szakértő vett részt – kimondja, hogy a középfülgyulladásos betegek többsége számára nem ajánlott az antibiotikum. A szakértők az e témával foglalkozó, az utóbbi harminc évben keletkezett tudományos irodalmat vették górcső alá. A jelentést a British Medical Journal-ben tették közzé 1997-ben. íme a következtetéseik:

„Kijelentjük, hogy a rutinszerűen alkalmazott antibiotikumos kezelés eredményessége középfülgyulladás esetében – legyen szó rövid vagy hosszú távú szempontokról -, nem bizonyítható.

Kijelentjük, hogy az eddigi kutatások nem támasztják alá minden kétséget kizáróan, hogy az acutotitis médiában szenvedő gyermekek antibiotikumos kezelés hatására rövidebb idő alatt válnak tünetmentessé, kevésbé újul ki esetükben a betegség, vagy hogy hosszú távon jobban járnak, mint azok, akik antibiotikumot nem kapnak.

Bár az antibiotikumok használatát azzal indokolják, hogy ezzel kivédhető az agyhártyagyulladás (meningitis) és a csecsnyúlvány gyulladása (mastoiditis), kevés a bizonyíték arra, hogy a rutinkezelés ebből a szempontból hatásos volna.

Az antibiotikumok két hónapos időközben nem javították a betegség lefolyását, és a felgyógyulás aránya nem volt érzékelhetően jobb vagy rosszabb az antibiotikum típusa vagy szedésének hossza szempontjából vizsgálva sem.”

E megállapításokat a legtöbb amerikai gyermekorvos nem egykönnyen fogadná el, hiszen körükben igen gyakori az antibiotikumok használata középfülgyulladás esetén. Alternatívaként fájdalomcsillapítót ajánlanak (pl. acetaminophent) és gondos szülői felügyeletet, hiszen az akut középfülgyulladással bajlódó gyermekek, több mint 80%-ának állapota 48 órán belül a placebo hatására is javul.

Azon túl, hogy az antibiotikumok nem túlságosan hatékonyak a középfülgyulladás elleni harcban, a használatuk azért egyre aggasztóbb, mert miattuk egyre többen – szinte járványos méretekben – szenvednek krónikus candidás-fertőzésben, és egyre több a jelenlegi antibiotikumoknak ellenálló „szuperkórokozó”.

Sok szakértő és a WHO véleménye szerint is veszélyes közelségbe kerültünk az „antibiotikum utáni korszakhoz”, amelyben sokféle fertőző betegséget már szinte lehetetlen kezelni az antibiotikumok eddigi túlzott használata miatt. Az antibiotikumok használatának kockázata és kétes eredményessége, no meg a fülbe bevezetett csövek miatti visszatérő fertőzések magas aránya azt jelzi, hogy a természetes (nem sebészi és nem antibiotikumot használó) kezelési mód önmagában csökkenthetné a betegség gyakoriságát és a gyógyításra fordított összköltséget is.

FIGYELMEZTETÉS! Bár a szokásos antibiotikus és sebészi beavatkozások statisztikailag nem túlzottan eredményesek, minden gyermek esetében orvosnak kell döntenie arról, hogy az említett beavatkozások elhagyhatóak-e. Mint minden potenciálisan veszélyes betegséget, a középfülgyulladást is orvosi felügyelet alatt kell kezelni.

Az orvosok azzal riogatják a szülőket, hogy a gyógyszerek és a dobhártyametszés csökkentik annak a kockázatát, hogy a fertőzés továbbterjedjen a fül alatti és mögötti csontra (csecsnyúlvány) és az agyra. Bár ez fontos szempont, nincs rá bizonyíték, hogy antibiotikummal vagy myringotómiával ez a kockázat kisebb volna.

loading...
562
HOZZÁSZÓLÁS:
loading...

Hozzászólások |

Összesen eddig
0

És te mit gondolsz erről?
Neked mi a véleményed a témáról?

Szólj hozzá

| Mondd el a véleményed

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöljük.

 

<strong>Válogatott</strong> készítmények a gyomor + a bélrendszer problémái esetén!
Válogatott készítmények a gyomor + a bélrendszer problémái esetén!
<strong>Válogatott</strong> készítmények a gyomor + a bélrendszer problémái esetén!
Miért jó ha regisztrál?

Első kézből értesülhet új terápiákról gyógymódokról!

Első kézből értesülhet akciós vásárlási ajánlatokról!

Login



Elfelejtette jelszavát?
Regisztráció! [ bezár ]
Miért jó ha regisztrál?

Első kézből értesülhet új terápiákról gyógymódokról!

Első kézből értesülhet akciós vásárlási ajánlatokról!

Felhasználó létrehozása!



Már regisztrált? Jelentkezzen be! [ bezár ]

Elfelejtette jelszavát?


[ bezár ]